AL DIRIGENTE SCOLASTICO

del Liceo Scientifico “A.Antonelli”

NOVARA

Oggetto: Domanda di permesso retribuito per assistenza familiare portatore di handicap

_ l _ sottoscritt_ ________________________________________________________

nat_ il ____/ ____/_____ a _________________________________ prov . ( ____) in servizio presso codesta Istituzione Scolastica , in qualità di ____________________________________

con contratto di lavoro a tempo indeterminato / determinato.

CHIEDE

In applicazione dell’art. 33 della Legge 5/2/1992 , n. 104 , come modificato dall’art. 21 del D.L. 27/8/1993 , n. 324 , convertito con modificazioni in Legge 27/10/1993, n. 423 , nonché dall’art. 3 comma 38, della Legge 24/12/1993, n. 537 e dall’art. 20 della legge 8/3/2000 , n. 53, giorni n.__________

di PERMESSO RETRIBUITO art. 33 legge 104/92 per assistere il proprio

familiare______________________________________________________________ , portatore di handicap grave, come da documentazione acquisita al proprio fascicolo personale , da fruire come di seguito indicato:

dal ____/ ____/ ____ al ____/ ____/ ____

Novara li, _____________

Firma

___________________________________

Visto, si concede

IL DIRIGENTE SCOLASTICO

Dott. Mauro Verzeroli