AL DIRIGENTE SCOLASTICO

LS “A. ANTONELLI”

NOVARA

Oggetto: Richiesta permesso retribuito

Il/la sottoscritt_ ___________________________

□ Docente tempo indeterminato □ ata tempo indeterminato

in servizio presso il Liceo Scientifico “Alessandro Antonelli” di NOVARA

CHIEDE

Un permesso retribuito PER

Motivi personali e familiari documentati

Ferie per motivi personali (6 gg per anno scol. solo per il personale docente)

Partecipazione concorsi ed esami

Lutto per perdita coniuge, parenti entro il 2° grado e affini di 1° grado

Altro (indicare)____________________________________________________

n. ______ giorni: dal ________________________ al ____________________compreso

Un permesso retribuito per matrimonio di 15 gg

n. ______ giorni: dal ________________________ al ____________________compreso

allega la documentazione relativa alla richiesta consistente in:

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Dichiara sotto la propria responsabilità le seguenti motivazioni: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Allega autocertificazione

Novara, ________________

Firma del richiedente

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VISTO ,

Il Dirigente Scolastico

dott.Mauro Verzeroli

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